مضاعفات أمراض الغدة الدرقية

 تسأل سائلة أنا متزوجة منذ 7سنوات وعملت كل التحاليل أنا وزوجى لا يوجد سبب مباشر لعدم حدوث الحمل، وفى السنة السادسة من الزواج وجدت من خلال تحاليل الغدة الدرقية زيادة عالية جدا فى الأجسام المضادة للغدة الدرقية، ونقصا فى إفراز الغدة الدرقية وأخذت يو سيروكسين من 100 إلى 150 حاليا لمدة سنة وبدأت الأجسام المضادة تنزل نزول طفيف وإفراز الغدة بدأ يكون أقرب ما يكون للطبيعى وهل ابدأ بتقليل جرعة يوسيروكسين برجاء افيدونى فى سؤالى.

يجيب على هذا التساؤل دكتور إبراهيم داوود أستاذ الجراحة بطب المنصورة قائلا إن أمراض أو استئصال الغدة الدرقية أو خمولها بالكامل ليس إعاقة ولا يمنع الحمل الطبيعى، ولكنه يحتاج متابعة وعلاجا خاصا بقصور الغدة الدرقية مما يؤدى فى حالة عدم علاجه ومتابعته إلى: 

1- التأثير على التبويض وعدم انتظام الدورة وغيابهاأحيانا.

2- تزداد فرصة التعرض لتكوين أكياس على المبايض كما تزداد فرصة الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض polycystic ovarian syndrome3- فى حالات القصور الشديد يرتفع هرمون الحليب prolactin التى تفرزه الغدة النخامية، مما يؤدى إلى إفراز أو خروج حليب من الصدر galactorrhea مما يؤدى إلى منع التبويض، وبالتالى جميع هذه العوامل تمنع الحمل ...٤- فى حالة الحمل مع عدم العلاج تزداد فرصة الإجهاض ... فقصور الغدة الدرقية HYPOTHRODISM وعادة ما يحدث نتيجة لعدة أسباب منها إصابة الغدة الدرقية بأجسام مضادة ANTIIGEN ANTIBODIES تعمل على تعطيل عمل الغدة وتمنع إفرازها لهرمون الثيروكسين T4. وخاصة فى بعض الحالات كحالات الإجهاض خلال الفترة الأولى من الحمل، مما قد يؤدى إلى إجهاض وتوقف لنبضات الجنين فى الأسابيع الأولى.

٥- وهناك أيضا الإصابة يتضخم الغدة الدرقيةGOITER، حيث يعمل على رفع مستوى هرمون المحفز لغدة الدرقية TSHمما ينبه الغدة النخامية التى تعمل على تثبيط إفراز الهرمون من الغدة الدرقية... وقد يحدث أن تصاب الحامل بهذا النقص خلال الحمل بنسبة تصل إلى 2.5-3%وأيضا قد تصاب به بعد الولادة فى فترة النفاس وتختلط الأمور، بحيث لا تميز بينه وبين اكتئاب ما بعد الولادة.. لأن أعراضها متقاربة.. وخلال فترة الحمل يجب عليك متابعة فحص الهرمونات TSH,T3,T4 وإذا كانت طبيعية مع العلاج يجب عليك فحصها كل 3 أشهر.. أما بالنسبة للعلاج فهو ضرورى، حيث تحتاج الحامل إلى جرعات مضاعفة من الدواء قد تصل إلى 50% وخصوصا الثلث الأول من الحمل لأن المصدر الوحيد للجنين خلال الـ12 أسبوع الأولى من الحمل لهرمون الغدة الدرقية هى الأم فهو بحاجه لنمو الدماغ.. لذلك نلاحظ أن الأم التى لا تأخذ العلاج خلال فترة الحمل هناك فرصة لإصابة المولود بإعاقات فكرية وتخلف وبطء فى التعلم تصل إلى 4 أضعاف الأم غير المصابة والمتعالجة، أما بالنسبة لدواء فهو آمن بل ضرورى خلال فترة الحمل وما قبل الحمل وهو علاج الثيروكسين فالعلاج المناسب والمتابعة يجعلان الحمل والولادة الطبيعية والجنين الطبيعى هو القاعدة فى جميع أمراض الغدة الدرقية، أما عن الأعراض فهى تختلف من حالة إلى أخرى طبقا لشدة الحالة وعمر المريض ومن الشائع جدا أن يكون بدون أعراض على الإطلاق ويسبب زيادة الكولسترول أو السمنة فقط والتاريخ المرضى: هل عولجت من ارتفاع فى نشاط الغدة الدرقية من قبل فمن السهل أن تصابى بخمول الغدة بعد العلاج من زيادة الإفرازات.. هل تعرضت لعلاج اشعاعى للرقبة فى الطفولة أما عن التشخيص فيكون بعمل تحليل TSH, وننصح بإضافته للتحاليل الروتينية مثل صورة الدم ووظائف الكلى لاكتشاف حالات الخمول الساكنة.

كما ننصح بعمل تحليل TSH للمسح الطبى فى الحالات الآتية:

الحمل أو الاستعداد للحمل وبعد الولادة (هام جدا) 
فوق 60 سنة للجنسين فوق 40 سنة للسيدات.