انفلونزا الخنازير – اسئلة بحاجة الى اجوبة واضحة و صريحة

بعد ان ارتفعت عدد حالات الاصابة بانفلونزا الخنازير في الاردن و على لسان المصادر الرسمية التي تعلن ان العدد الفعلي هو خمس اضعاف الارقام المعلنة ( اي يوجد اكثر من اثني عشرة الف حالة ) و يوجد عدد من الحالات ادت الى الوفاة و منها حالات بدون اي تفسير او اسباب مرضية مسبقة. و استيراد وزارة الصحة لكميات كبيرة من المطعوم و الضجة التي اثيرت حول درجة امان هذا المطعوم على المدى البعيد لدرجة ان رئيس وزراء تركيا مثلا رفض اخذه !
حان الوقت لطرح عدة اسئلة و نقاط يجب ان يتم توضيحها و اتمنى من الجهات المختصة و السادة الاطباء المختصين ان يقوموا بتوضيحها و هي:
1. حسب تقرير منظمة الصحة العالمية التي نشرته في موقعها الالكتروني بتاريخ 18/3/2009 (قبل ظهور اي خبر عن الانفلونزا في وسائل الاعلام بحوالي شهرين ) تحت عنوان :
Influenza A(H1N1) virus resistance to oseltamivir - 2008/2009 influenza season, northern hemisphere
و هي دراسة اجريت ما بين 28/12/2008 الى 29/1/2009 في معظم انحاء العالم و منها الاردن (حالتين ) و بالنتيجة ابلغت 30 دولة من الدول الاعضاء في منظمة الصحة العالمية ان انفلونزا H1N1 اصبحت مقاومة لدواء تاميفلو و منها الاردن (حالة من الحالتين) وفي معظم الحالات في الولايات المتحدة الامريكية و كندا. للمزيد من المعلومات التفصيلية الرجاء الرجوع الى التقرير الاصلي على الرابط
http://www.who.int/csr/disease/influenza/h1n1_table/en/
و لتاكيد حدوث هذه الحالات المقاومة لدواء تاميفلو تم الاعلان عن دراسة سيتم نشرها في اهم الدوريات العلمية العالمية الا وهي Emerg Infect Dis. 2009 April و تحت عنوان
Oseltamivir-Resistant Influenza Virus A (H1N1), Europe, 2007–08 Season
باللغة العربية : مقاومة اوسليمفيور (تاميفلو) لانفلونزا H1N1 في اوروبا خلال موسم 2007-2008 (اي قبل عام من الموجة و الضجة العالمية الحالية) و هي لعلماء و باحثين مرموقين في اهم المراكز البحثية في اوروبا مثل مركز روبرت كوخ في المانيا و غيرهم .
و جاء بالدراسة :
خلال المواسم الاثني عشر الماضية كان فيروس H1N1 مهيمن في موسم 2000-2001 فقط . (اي انه ليس بجديد)
و علق الباحتون :
In late January 2008, we reported an unexpected high level and unexpected spread of oseltamivir-resistant influenza viruses A (H1N1) (ORVs) in Europe caused by a H275Y (H274Y in N2 numbering) amino acid substitution in the neuraminidase (NA) of these viruses (
اي انهم لاحظوا اواخر كانون الثاني 2008 حالات مرتفعة و غير المتوقعة و الانتشار العالي غير المتوقع من فيروسات H1N1 المقاومة لدواء تاميفلو في اوروبا .
و نفس الشىء في جنوب شرق اسيا و جنوب افريقيا و ذلك في دراسة نشرت في نفس الفترة (اذار 2009) في مجلة عالمية تعنى بابحاث ادوية مقاومة الفيروسات و عنوانها :
Emergence and spread of oseltamivir-resistant A(H1N1) influenza viruses in Oceania, South East Asia and South Africa
و هي على الرابط
http://download.thelancet.com/flatcontentassets/H1N1-flu/treatment/treatment-28.pdf
السؤال هنا: ما بعد الاثني عشرة الف حالة في الاردن . هل ازدادت نسبة المقاومة لدواء تاميفلو؟ وهل التاميفلو فعال من الاصل؟
لا تعليق
2. ثابت علميا و طبيا ان دواء تاميفلو فعال فقط اذا تم اعطاءه خلال 24-48 ساعة من بدأ ظهور الاعراض و لكن من روايات معظم المرضى ( منهم زميل لي اصيب هو و عائلته بانفلونزا الخنازير) انهم يذهبون للطبيب بعد يوم الى يومين من ظهور الاعراض و يقوم الطبيب بتحويلهم الى مستشفى الامير حمزة و يتم الفحص السريري و لكن الفحص المخبري التأكيدي بحاجة الي يوم او يومين . و من ثم يتم اعطاءهم تاميفلو .
السؤال هنا : بعد 3- 4 ايام من ظهور الاعراض هل تاميفلو فعال؟ و لماذا يتم اعطاءه اذا كان غير مجدي؟
3. من المعروف علميا ان منظمة الصحة العالمية تقوم كل عام بتحديد اهم 3 سلالات من سلالات الانفلونزا المتوقعة ان تكون وباء في الموسم المقبل و في هذا الموسم توقعت ان تكون السلالة H1N1 من السلالات المتوقع انتشارها و تمت التوصية بأنتاج مطعوم انفلونزا الموسمية يحتوي على هذه السلالة لهذا العام. و انا و عائلتي نقوم بكل عام بأخذ مطعوم الانفلونزا الموسمية و تجدون في الاسفل صورة عنه:

و اذا اخذنا المحتويات بالتفصيل نجد ما يلي :

نجد بمنتهى الوضوح ان المطعوم الموسمي لهذا العام يحتوي على اجسام مضادة زرعت في البيض و ضعفت عن طريق الفورمالدهايد لكل من H1N1 و غيرهم من السلالات.
و هذا المطعوم تمت اجازته منذ فترة و يتم تداوله بحرية .
الاسئلة المهمه هنا:
ما الفرق بين هذا المطعوم المتوفر في الصيدليات و ما بين المطعوم الجديد المستورد من ناحية الفعالية و الامان ؟
هل اخذ هذا المطعوم يغنى عن مطعوم انفلونزا الخنازير و هل يقوم بالحماية الكاملة ؟
هل جميع الاثني عشر الف مريض الذين اصيبوا بانفلونزا الخنازير لم يأخذوا هذا المطعوم الموسمي و اذا كانت نسبة منهم قد اخذته فما هي النسبة ؟
قد تكون هذه الاسئلة صادمة و لكن يجب ان يتم الاجابة عليها و توضيحها للرأي العام بمنتهى الوضوح .
د. معن عبدالرحمن العداسي
http://maenaddassi.maktoobblog.com