الطريق إلى الإدمان على المخدرات

الإدمان على المخدرات هو مرض معقد تتميز مرات مكثفة و، في، لا يمكن السيطرة عليها حنين المخدرات، جنبا إلى جنب مع القهري تسعى المخدرات والاستخدام التي لا تزال قائمة حتى في مواجهة عواقب وخيمة. في حين أن الطريق إلى الإدمان على المخدرات يبدأ عمل طوعي من تعاطي المخدرات، مع مرور الوقت على قدرة الشخص في اختيار عدم القيام بذلك يصبح للخطر، والسعي واستهلاك المخدرات يصبح القهري. النتائج هذا السلوك إلى حد كبير من آثار التعرض لفترات طويلة على وظيفة الدماغ المخدرات. الإدمان هو مرض يصيب الدماغ الدوائر الكهربائية في المخ متعددة، بما فيها تلك المشاركة في الثواب والتحفيز والتعلم والذاكرة، والسيطرة المثبطة على السلوك.

وذلك لأن تعاطي المخدرات والإدمان لدى الكثير من الأبعاد ويعطل الكثير من جوانب حياة الفرد والعلاج ليست بسيطة. تتضمن برامج علاجية فعالة عادة العديد من العناصر، كل وجهت إلى جانب معين من هذا المرض وعواقبه. علاج الإدمان يجب أن تساعد على وقف الفردية باستخدام المخدرات، المحافظة على نمط حياة خال من المخدرات، وتحقيق عمل مثمر في الأسرة، في العمل، والمجتمع. بسبب الإدمان هو عادة مرض مزمن، يمكن للناس لا تتوقف ببساطة عن طريق استخدام العقاقير لبضعة أيام ويتم شفاؤها. معظم المرضى يحتاجون إلى طويلة الأجل أو نوبات متكررة من الرعاية لتحقيق الهدف النهائي المتمثل في الامتناع المستمر واستعادة حياتهم.

وفي كثير من الأحيان، وإدمان يذهب غير المعالجة: وفقا لمسح SAMHSA الوطني على تعاطي المخدرات والصحة (NSDUH)، 23.2 مليون شخص (9.4 في المئة من سكان الولايات المتحدة) الذين تتراوح أعمارهم بين 12 أو العلاج القديمة اللازمة لدواء أو الكحول مشكلة الاستخدام غير المشروع في عام 2007. من هؤلاء الأفراد، و 2.4 مليون دولار (10.4 في المئة من أولئك الذين بحاجة إلى علاج) تلقى العلاج في منشأة التخصص (أي مستشفى، المخدرات أو الكحول أو إعادة تأهيل مركز الصحة العقلية). وهكذا، 20.8 مليون شخص (8.4 في المئة من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عاما أو أكثر) بحاجة إلى علاج لمشكلة المخدرات أو تعاطي الكحول غير المشروعة ولكن لم يحصل ذلك. هذه التقديرات مماثلة لتلك التي في years.1 السابقة

مبادئ العلاج الفعال

البحث العلمي منذ منتصف 1970s يظهر أن العلاج يمكن أن يساعد المرضى المدمنين على المخدرات التوقف عن استخدام، وتجنب الانتكاس، ونجحت في استعادة حياتهم. وبناء على هذا البحث، ظهرت المبادئ الرئيسية التي ينبغي أن تشكل أساس أي برامج العلاج الفعال:

الإدمان هو مرض معقد ولكن يمكن علاجها الذي يؤثر على وظائف المخ والسلوك.

لا يوجد علاج واحد هو مناسبة للجميع.

العلاج يحتاج إلى تكون متاحة بسهولة.

علاج فعال يحضر إلى الاحتياجات المتعددة للفرد، وليس فقط من تعاطي المخدرات له أو لها.

المتبقية في العلاج لفترة كافية من الوقت أمر بالغ الأهمية.

-الإرشاد الفردي و / أو مجموعة والعلاجات السلوكية الأخرى هي الأشكال الأكثر شيوعا من العلاج من تعاطي المخدرات.

الأدوية عنصرا هاما من العلاج للكثير من المرضى، وخصوصا عندما يقترن المشورة والعلاجات السلوكية الأخرى.

يجب تقييم العلاج والخدمات خطة الفرد باستمرار وتعديلها عند الضرورة لضمان أنها تلبي احتياجاته المتغيرة.

لديها العديد من الأفراد المدمنين على المخدرات أيضا اضطرابات عقلية أخرى.

إزالة السموم بمساعدة طبية ليست سوى المرحلة الأولى من علاج الإدمان وحد ذاته لا يذكر لتغيير تعاطي المخدرات على المدى الطويل.

العلاج لا تحتاج إلى أن تكون طوعية لتكون فعالة.

يجب مراقبة تعاطي المخدرات أثناء العلاج بشكل مستمر، كما الهفوات أثناء العلاج لا تحدث.

وينبغي لبرامج العلاج تقييم المرضى لوجود فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، والتهاب الكبد B و C، والسل، والأمراض المعدية الأخرى، فضلا عن توفير المشورة المستهدفة للحد من المخاطر لمساعدة المرضى على تعديل أو تغيير السلوكيات التي وضعها عرضة للإصابة بها أو نشر الأمراض المعدية الأمراض.

أساليب علاجية فعالة

الأدوية والعلاج السلوكي، وخصوصا عندما مجتمعة، هي عناصر مهمة من العملية العلاجية الشاملة التي غالبا ما يبدأ مع إزالة السموم، ويليه العلاج والوقاية من الانتكاس. تخفيف أعراض الانسحاب يمكن أن تكون هامة في بدء العلاج. منع الانتكاس هو ضروري للحفاظ على آثاره. وأحيانا، كما هو الحال مع الأمراض المزمنة الأخرى، ونوبات الانتكاس قد تتطلب العودة إلى مكونات العلاج السابقة. الرعاية المتواصلة التي تشمل العلاج مخصصة نظام معالجة-جميع جوانب حياة الفرد، بما في ذلك الصحة الطبية والنفسية خدمات وخيارات متابعة (على سبيل المثال، ونظم دعم الانتعاش القائم على الأسرة والمجتمع المحلي أو) يمكن أن يكون حاسما لشخص ما النجاح في تحقيق والمحافظة على نمط حياة خال من المخدرات.

الأدوية

الأدوية يمكن أن تستخدم للمساعدة في الجوانب المختلفة لعملية العلاج.

الانسحاب. الأدوية تقدم مساعدة في قمع أعراض الانسحاب خلال إزالة السموم. ومع ذلك، وإزالة السموم بمساعدة طبية ليس في حد ذاته "العلاج" -أنها ليست سوى الخطوة الأولى في عملية العلاج. المرضى الذين يذهبون من خلال الانسحاب بمساعدة طبية ولكن لم تتلقى أي عرض أنماط العلاج من تعاطي المخدرات أخرى مماثلة لأولئك الذين عولجوا أبدا.

العلاج. الأدوية يمكن استخدامها للمساعدة في إعادة وظيفة المخ المعتادة ومنع الانتكاس ويقلل من الرغبة الشديدة. حاليا، لدينا الأدوية لالأفيونية (الهيروين والمورفين)، والتبغ (النيكوتين)، وإدمان الكحول ونعمل على تطوير الآخرين لعلاج المنشطات (الكوكايين والميثامفيتامين) والقنب (الماريجوانا) الإدمان. معظم الناس الذين يعانون من مشاكل إدمان شديدة، ومع ذلك، فإن المستخدمين تناول عقاقير متعددة (مستخدمي المخدرات أكثر من واحد)، وسوف تتطلب العلاج لجميع المواد التي كانوا يسيئون معاملة.

المواد الأفيونية: الميثادون، البوبرينورفين، وبالنسبة لبعض الأفراد، النالتريكسون بعض الأدوية الفعالة لعلاج إدمان المواد الأفيونية. وبناء على نفس الأهداف في الدماغ مثل الهيروين والمورفين والميثادون والبوبرينورفين قمع أعراض الانسحاب وتخفيف الرغبة الشديدة. النالتريكسون يعمل من خلال منع آثار الهيروين أو المخدرات الأخرى في مواقع مستقبلات، ويجب استخدامه فقط في المرضى الذين سبق أن سميته. بسبب قضايا الامتثال، لا يتم استخدام على نطاق واسع النالتريكسون مثل الأدوية الأخرى. جميع الأدوية تساعد المرضى فك الارتباط من السعي المخدرات والسلوك الإجرامي ذات الصلة، وتصبح أكثر تقبلا للعلاجات السلوكية.

التبغ: مجموعة متنوعة من تركيبات العلاجات البديلة للنيكوتين الآن موجودة، بما في ذلك التصحيح، الرش، واللثة، ومعينات التي تتوفر على وصفة طبية. وبالإضافة إلى ذلك، اثنين من الأدوية والوصفات الطبية تم FDA-الموافقة على إدمان التبغ: بوبروبيون وفارينيكلين. لديهم آليات مختلفة للعمل في الدماغ، ولكن كلا تساعد على منع الانتكاس في الناس الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين. ويوصى كل من الأدوية المذكورة أعلاه لاستخدامها في تركيبة مع العلاجات السلوكية، بما في ذلك مجموعة والعلاجات الفردية، فضلا عن خطوط المساعدة الهاتفية.

الكحول: ثلاثة الأدوية FDA قد وافقت عليها لعلاج إدمان الكحول: النالتريكسون، الأكامبروسيت، وديسفلفرام. والرابعة، توبيراميت، يظهر نتائج مشجعة في التجارب السريرية. كتل النالتريكسون مستقبلات المواد الأفيونية التي تشارك في الآثار مجزية للشرب وفي الرغبة في تناول الكحول. فهو يقلل من الانتكاس إلى الافراط في شرب الخمر وغير فعالة للغاية في بعض ولكن-هذا المرضى من المرجح ترتبط ليس كل الاختلافات الوراثية. ويعتقد الأكامبروسيت للحد من أعراض الانسحاب التي طال أمدها، مثل الأرق، والقلق، والأرق، واضطراب الهوية (حالة عاطفية غير سارة أو غير مريحة، مثل الاكتئاب، والقلق، أو التهيج). قد يكون أكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من الاعتماد الشديد. ديسفلفرام يتداخل مع تدهور الكحول، مما أدى إلى تراكم الأسيتالديهيد، والتي، بدورها، وتنتج رد فعل غير سارة للغاية أن يشمل التنظيف، والغثيان، والخفقان إذا كان الكحول المشروبات المريض. الامتثال يمكن أن يكون مشكلة، ولكن بين المرضى الذين لديهم الحافز للغاية، يمكن ديسفلفرام أن تكون فعالة جدا.

العلاجات السلوكية

العلاجات السلوكية تساعد المرضى الانخراط في عملية العلاج، وتعديل اتجاهاتهم والسلوكيات المتعلقة بتعاطي المخدرات، وزيادة المهارات حياة صحية. ويمكن لهذه العلاجات أيضا تعزيز فعالية الأدوية ومساعدة الناس على البقاء في العلاج لفترة أطول. يمكن أن يتم تسليم العلاج من تعاطي المخدرات والإدمان في العديد من بيئات مختلفة باستخدام مجموعة متنوعة من الأساليب السلوكية.

العيادات الخارجية العلاج السلوكي وتشمل مجموعة واسعة من البرامج للمرضى الذين يزورون عيادة على فترات منتظمة. معظم البرامج تنطوي على المشورة المخدرات فردية أو جماعية. كما تقدم بعض البرامج غيره من ضروب المعاملة السلوكية مثل الفلك

العلاج المعرفي السلوكي، الذي يسعى إلى مساعدة المرضى على التعرف، وتجنب، والتعامل مع الحالات التي تكون فيها أكثر عرضة لتعاطي المخدرات

العلاج الأسري متعدد الأبعاد، والذي تم تطويره للمراهقين الذين يعانون من مشاكل كما تعاطي المخدرات كذلك الأسر عناوينهم مجموعة من التأثيرات على أنماط تعاطي المخدرات، ويهدف إلى تحسين أداء الأسرة العام

المقابلات التحفيزية، التي تستفيد من استعداد الأفراد لتغيير سلوكهم ويدخل العلاج

حوافز تحفيزية (إدارة الطوارئ)، والذي يستخدم التعزيز الإيجابي لتشجيع الامتناع عن المخدرات

يمكن أيضا أن تكون برامج العلاج السكنية فعالة جدا، وخصوصا بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مشاكل أكثر خطورة. على سبيل المثال، المجتمعات العلاجية (TCS) هي برامج منظمة للغاية الذي يبقى المريض في الإقامة، وعادة لمدة 6 إلى 12 شهرا. اللجان الفنية تختلف عن أساليب علاجية أخرى أساسا في استخدام الموظفين المجتمع لمعالجة وتلك الموجودة في استرداد كأداة رئيسية للتغيير للتأثير على مواقف المرضى، والتصورات، والسلوكيات المرتبطة باستخدام المخدرات. ويمكن أن تشمل المرضى في اللجان الفنية تلك ذات التاريخ الطويل نسبيا من إدمان المخدرات، والمشاركة في أنشطة إجرامية خطيرة، وإساءة بالغة الأداء الاجتماعي. والآن أيضا يجري تصميمها اللجان الفنية لاستيعاب احتياجات النساء الحوامل أو لديك أطفال. محور TC هو على إعادة الدمج في المجتمع من المريض إلى وأسلوب الحياة خالية من المخدرات خالية من الجريمة.

العلاج في إطار نظام العدالة الجنائية

العلاج في إعداد العدالة الجنائية يمكن أن تنجح في منع عودة الجاني إلى السلوك الإجرامي، وخاصة عندما تستمر معاملة الشخص التحولات مرة أخرى في المجتمع. وتشير الدراسات إلى أن العلاج لا يحتاج إلى أن تكون طوعية لتكون فعالة.