التبول أللإرادي عند الأطفال

التبول اللإرادي

من أبرز مشكلات الأطفال في السنتين الأوليين من عمرهم هي تعويدهم على التبول الإرادي بدلاً من أللإرادي، وتزداد المشكلة عندما تتعجل الأم ضبط هذه العملية وتعويده التبول مبكراً ، وقد دلت دراسات النمو البيولوجي والنفسي أن أنسب سن لتدريب الطفل التحكم في إخراج البول في سن 18 شهر أو أقل بقليل ، ولكن المعلوم أن التبكير عن ذلك قد يؤدي إلى توتر العلاقة بين الطفل والأم المتوترة بشدة لذلك ومعلوم أيضاً أنه كلما كانت علاقة الطفل بأمه طيبة وكان متعلقاً بها كان تدريبه على التحكم في عضلات المثانة أكبر إرضاءً لها لأنها تعطيه الحنان والدفء ، نجد أن الأطفال يختلفون من حيث ضبط الجهاز البولي فبعضهم قد يتمكن من ضبط نفسه بعد 12 شهر وأخر بعد 36 شهر ولكن أغلب الأطفال في أواخر العام الثاني ،  ولكن نجد هناك أطفال يستمرون في التبول أللإرادي  وهم في سن 4 سنوات وأكثر بل وحتى للمرحلة الثانوية  ، وهنا يكون الطفل في مشكلة ويحتاج  علاج وبخاصة إذا كان تبوله أللإرادي بصورة متكررة وهنا يجب أن يكون هناك دراسة حالة لمعرفة الأسباب الحقيقية التي وراء المشكلة وإيجاد الحلول .

أسباب التبول أللإرادي المتأخر

( 1 ) أسباب عضوية :  قد يكون السبب عضوياً مثل ضعف عضلات المثانة  أو التهابات في مجرى البول وفقر الدم ومشاكل في الكليتين والضعف العام الذي يؤدي إلى ضعف السيطرة على العضلات ، وشرب المياه قبل النوم وهو مريض بالأنفلونزا والبرد ، في تلك الحالات نقضي على التبول أللإرادي من خلال علاج المرض العضوي .

( 2 )  أسباب نفسية وبيئية : فقدان الطفل الشعور بالأمن والحب وشعوره دائماً بالخوف و بأنه غير محبوب من الوالدين أو أحدهما من خلال تصرفاتهما معه ولا يحس  بالدفء العائلي ولا يعطون له فرصة التصرف واللعب ويقسون عليه والتفرقة في المعاملة  بينه وبين أخواته مما قد يؤدي إلى تهتهة وتوتر وميل إلى الانطواء ، بجانب ذلك شعور الطفل بأن مركزه أصبح مهدد بسبب ولادة طفل جديد في الأسرة فيشعر بالغيرة منه أو الغيرة من أخ له أكثر تفوقاً أو وسامة فيحس بالتهديد لعدم اهتمام الوالدين به ويقل ثقته بنفسه فيبدأ التبول أللإرادي لذلك ، وهذا الإحساس بالطبع عند كثير منهم وليس لدى كل الأطفال  .

ـ أيضاً قد يرجع التبول اللإرادي إلى أسباب مدرسية حيث دخول المدرسة لأول مرة دون تمهيد لهذا فيخاف مجتمع المدرسة .

ـ سوء معاملة الوالدين له أو من أحدهما حيث استخدام القسوة والتهديد.

ـ التدليل الزائد من الوالدين يجعله غير مهتم بتدريب نفسه على ضبط التبول عنده .

العلاج

ـ  أولاً الكشف عن مدى إصابته العضوية وعلاجها .

ـ عدم إذلال الطفل وتعنيفه لتبوله اللإرادي .

ـ  الامتناع عن شرب الماء أو اللبن أو أي مشروبات بعد الساعة 6 مساء إلا في الضرورة القصوى .

ـ طعام الطفل خالية من المواد الحارة مثل الشطة والفلفل الأسود والملح الزائد حتى لا يشرب كميات كبيرة من الماء .

ـ التبول قبل النوم ثم إيقاظ الطفل بعد ساعتين أو ثلاثة ثم إيقاظه للتبول  بعد 4 أو 5  ساعات ويستحسن الاعتماد على منبه  ويتكرر ذلك معه بمساعدة من الأم والأب حتى يتعود الطفل أن يستيقظ بمفرده .

ـ يجب إظهار ثقة الوالدين فيه بأنه قادر على التغلب على التبول أللإرادي فيجتهد أكثر .

ـ يجب أن نيسر للطفل التبول ليلاً في مكان قريب وننير له الطريق .

ــ يجب أن ينام الطفل الذي يتبول لا إرادياً ساعة أثناء النهار حتى لا يجعله نائماً في الليل باستغراق شديد ويصعب عليه الاستيقاظ ليتبول .

ــ حل جميع مشاكله بالمدرسة لزيادة ثقته بنفسه  .